医療法人回生會 新宿溝口クリニック [予約優先]心療内科・精神科・内科(栄養療法)

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書類ダウンロード

予め問診書類にご記載の上、ご来院いただけますとよりスムーズに受け付けさせていただけます。
問診書類は下記リンクよりダウンロードし印刷していただくことができます。
※PDFをダウンロードする際にはAcrobat Reader(無料)が必要です。お持ちで無い場合はアドビシステムズ社HPよりダウンロードしてください。

栄養基本検査(栄養状態を調べる検査)を受ける方

はじめてクリニックをご利用になる方

再診の方

5時間糖負荷検査を受ける方

はじめてクリニックをご利用になる方

糖負荷検査のみの場合
栄養基本検査(栄養状態を調べる検査)と糖負荷検査の場合

再診の方

糖負荷検査のみの場合
栄養基本検査(栄養状態を調べる検査)と糖負荷検査の場合

随時血糖測定検査

高濃度ビタミンC点滴

検査のみご希望の場合

栄養基本検査をせず、検査のみご希望の場合にお使いください。
当クリニックにて検査のみを承っている項目については検査項目(オプション)をご参照ください。

はじめてクリニックをご利用になる方



予約優先03-3350-8988

受付時間(ドアオープン 9:50・14:50 ※土曜日のみ14:20)

  • 平日/10:00~13:00・15:00~18:30
  • 土曜/10:00~13:00・14:30~17:00

休診

木曜・日曜日・祝日・各季節休暇

※その他、学会や出張などで休診となることがあります。

スムーズな診療のため、診療時間内にお電話でのご予約をお願いいたします。